EB ağrısı və qaşınmasının arxasındakı elm
Böyük Britaniyanın Daxili Xəstəliklər üzrə Təcrübəçisi Dr. Seyid Ammar Hüseynə təşəkkürlər
EB ağrısı və qaşınmasının elmi səbəbləri haqqında aşağıda və ya vərəqəmizi yükləyin.
Yaşamağın ən çətin çətinliklərindən bəziləri epidermoliz büllozası (EB) ağrı və qaşınmadan qaynaqlanır, həyatın bir çox aspektinə təsir edən simptomlar. Bunlar blisterlər, yaralar və sağalma prosesi ilə əlaqəli ola bilər, lakin sinir sistemindəki dəyişikliklər səbəbindən dəri sağalmış kimi görünsə belə, davam edə bilər. Ağrı və qaşınmanın arxasındakı elmi anlamaq, onların niyə baş verdiyini, necə əlaqəli olduğunu və onları idarə etmək üçün nə edilə biləcəyini anlamağa kömək edə bilər.
Ağrı, bədənə dəyən ziyanla əlaqəli xoşagəlməz bir duyğu və emosional təcrübədir. Baş verən zərərin miqdarı ilə mütənasib olmaya bilər və heç bir zərər olmadan belə, məsələn, sinir sistemi həssaslaşdıqda belə baş verə bilər. Bu, subyektivdir, çünki insanlar hissləri fərqli hiss edə və bildirə bilərlər, lakin hər hansı bir ölçüdə ağrı bədənimizi zərər barədə xəbərdar edən xoşagəlməz, lakin həyati əhəmiyyətli bir həyəcan sistemidir. Ağrıya təbii reaksiya, ona səbəb olan hər hansı bir hərəkəti dayandırmağa çalışmaq və gələcəkdə səbəbi xatırlamaq və ondan qaçmaqdır. Ağrı xatirəsi və ağrının gözlənilməsi ağrının bədəni necə qoruduğunun bir hissəsidir.
Sinir sistemi beyin və onurğa beyni olan mərkəzi sinir sistemindən (MSS) və MSS-dən bədənə yayılan periferik sinir sistemi adlanan sinirlərdir. O, hiss sinirləri vasitəsilə hissləri aşkar etməkdən və hərəkət sinirləri vasitəsilə hərəkətləri istiqamətləndirməkdən məsuldur. Sinir sistemini təşkil edən sinir hüceyrələri mikroskop altında dəri hüceyrələrindən çox fərqli görünür. Onlar ayaq barmaqlarından və ya barmaq uclarından siqnalları ötürmək üçün bir metrə qədər uzunluqda ola bilərlər, lakin çılpaq gözlə görmək üçün çox nazikdirlər.
Bir ucu olan reseptor dəridəki kimyəvi dəyişikliklərə reaksiya verir və uzun, nazik "akson" boyunca mərkəzi sinir sisteminə gedən elektrik yükü yaradır. Sinir hüceyrələri birləşərək mikroskop olmadan görünəcək qədər böyük olan, avtomobil yollarını birləşdirən kiçik yollar kimi sinir lifləri əmələ gətirir.
Dəridə onurğa beyninə və beyinə mesaj göndərən milyonlarla duyğu sinir ucu var. Onurğa beyni, daha mürəkkəb bir emal olmadan motor sinirləri vasitəsilə əzələlərə siqnal göndərərək isti bir şeydən uzaqlaşmaq kimi bir refleks hərəkəti "geri sıçraya" bilər. Beyin ağrı hissləri də daxil olmaqla, daha mürəkkəb düşüncə, xatırlama, gözləmə, təsəvvür və hisslərin şüurlu şəkildə dərk edilməsini həyata keçirir. Beynin iştirakı səbəbindən ağrının "fiziki" və "emosional" tərəfi var, yorğunluq və narahatlıq tez-tez ağrını daha da pisləşdirir.
Ağrı necə baş verir?
Ağrı kəskin, küt, yanma, ağrıyan, sancılan, bıçaqlanan və ya döyünən hiss oluna bilər və müxtəlif növ duyğu sinir hüceyrələrinin bu fərqli ağrı təcrübələrindən məsul olduğu göstərilmişdir. Ağrı, insanın emosional vəziyyətinə təsir edə bilər, necə ki, onun emosional vəziyyəti beyninin ağrı qavrayışına təsir edə bilər. Ağrı içində olmaq yorucu ola bilər və əhval-ruhiyyənin aşağı düşməsinə və ya depressiyaya səbəb ola bilər. Yorğunluq və depressiya ağrını daha da pisləşdirə bilər.
Qaşınma, həmçinin "qaşınma" kimi də tanınır, insanın dərini ovuşdurmaq və ya qaşımaq istədiyini hiss etməsinə səbəb olan güclü, istənməyən bir hissdir. Bu, beyinə bədənin həşəratların, parazitlərin, dişləmək üzrə olan kiçik bir şeyin hücumuna məruz qaldığı və ya zərərli bir maddənin dəriyə zərər verməyə başladığı barədə xəbərdarlıq edə bilən ağrı kimi bir siqnal sistemidir. Təbii reaksiya silmək, çırpmaq, ovuşdurmaq, ovmaq və ya qaşımaqdır. Ağrı kimi, qaşınma da yuxuya, əhval-ruhiyyəyə, diqqətin cəmləşməsinə və həyat keyfiyyətinə təsir göstərə bilər.
Qaşıntı necə baş verir?
Dərinin səthinə yaxın bəzi duyğu sinirlər qaşınma hisslərindən məsuldur. Onlar kiçik dəri sınıqlarına və ya kimyəvi qıcıqlandırıcılara cavab olaraq immun hüceyrələrindən və keratinositlərdən (dərinin üst təbəqəsindəki dəri hüceyrələri) ifraz olunan histamin kimi immun zülallarına onurğa beyni vasitəsilə beyinə elektrik mesajları göndərərək reaksiya verə bilərlər. Beyin bunu qaşınma kimi şərh edir və insan müəyyən dərəcədə hissi görməməzliyə vurmaq və ya qaşımağa başlamaq qərarına gələ bilər. Qaşımaq adətən hisslərə qısa bir rahatlıq verir. Qaşınan mesajı müvəqqəti olaraq kəsir, eyni zamanda dəriyə kiçik zərər verə bilər ki, bu da daha çox qaşınmaya səbəb ola və pis bir dövrəyə səbəb ola bilər.
Ağrı və qaşınma müxtəlif sinirlərdən qaynaqlanır:
- Dəri zədələndikdə ağrı hiss edilə bilər və ağrı hiss edən sinirlər beyinə siqnallar göndərir (nosiseptiv).
- Qaşınma, dəridəki qaşınma hiss edən sinirlər cızıqlar, sağalmış yaralardan qaynaqlanan sıxılma və ya quru dəri, dərini qıcıqlandıran maddələr və ya dərmanlar və ya həşəratların, saçların və ya geyimlərin yüngül toxunuşları (qaşınma) kimi yüngül zədələrə reaksiya verdikdə hiss edilə bilər.
- Dəri sağlam olduqda ağrı və qaşınma hiss oluna bilər, lakin sinirlərin özləri zədələnir, buna görə də onlar dəriyə zərər vermədən (neyropatik) beyinə siqnallar göndərirlər. Əgər duyğu sinirlər tez-tez dəri zədələnməsi ilə "həssaslaşırsa", onlar paltarların dəriyə sürtünməsi və ya çox isti və ya soyuq olmayan temperatur (nosiplastik) kimi zərərli olmayan toxunuşa cavab olaraq ağrı siqnalı verə bilərlər.
- Emosional və ya psixoloji amillər beynin ağrı və ya qaşınma hiss etməsinə səbəb olduqda (psixogen), ağrı və qaşınma dəriyə və ya duyğu sinirlərinə heç bir zərər vermədən hiss edilə bilər.
İltihab ağrı və qaşınmaya səbəb olur:
İltihab, bədənin zədələnməyə və ya infeksiyaya cavab olaraq istifadə etdiyi bir immun sistemi prosesidir. Buraya dəri hüceyrələri və immun sisteminin hüceyrələri, eləcə də bu hüceyrələrin zədələndikdə istehsal etdiyi zülallar daxildir. Prostaglandinlər, interleykinlər, bradikinin və histamin kimi bu zülalların bəziləri dəridəki duyğu sinirlərinin ağrı və ya qaşınma mesajlarını beyinə göndərmə ehtimalını artıra bilər. Qaşınma dəri zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da daha çox iltihaba və daha çox qaşınma və ağrıya səbəb olur. Dəri zədələndikdə, bakteriyalar açıq yarada tez bir zamanda böyüyə bilər. İmmun sistemi bakteriyalarla iltihabla mübarizə aparır, lakin bu, əlavə ağrıya səbəb olur.
Xroniki, davam edən iltihab dəridəki duyğu sinirlərini və mərkəzi sinir sistemindəki sinirləri daha həssas edə bilər, buna görə də qaşınma və ağrını daha asanlıqla siqnal verirlər. Bu o deməkdir ki, davamlı ağrı və qaşınma ilə müşayiət olunan EB kimi vəziyyətlər sinir sistemini həssaslaşdıra bilər və beləliklə, yaralar sağaldıqda belə ağrı və qaşınma davam edir. İltihab davam edən ağrı və qaşınmaya səbəb ola bilsə də, bu, həm də insan bədəninin infeksiya və ya hər hansı bir qıcıqlanma ilə mübarizə aparmaq üçün normal sağalma və müdafiə prosesinin bir hissəsidir.
Sağlam dəri zədələndikdə, hüceyrələr iltihab prosesinin bir hissəsi olaraq bakteriyalarla mübarizə apara bilən, eyni zamanda ağrı və qaşınmaya səbəb olan zülallar ifraz edir:
Sağalan yaralar qaşına bilər:
Yara yeni dəri əmələ gəlməsi ilə sağaldıqca, onun quru və ya sıx və qaşınan hiss olunması normaldır. Qabıqlar qaşına bilər və zədələnmiş ərazidə yenidən böyüyən yeni sinir hüceyrələri daha həssas ola bilər. EB ilə yaşayan insanların yaşadığı qaşınma, tez-tez dəri zədələnməsi, iltihab və sağalma nəticəsində yaranan bu normal qaşınma/dəri qaşınması ilə yanaşı, çoxlu qaşınma ilə həssaslaşmış sinirlərdən qaynaqlanan neyropatik qaşınmanın qarışığıdır. Bu o deməkdir ki, qaşınma gözləniləndən daha uzun müddət davam edə bilər və EB ilə yaşayan insanların dərisində daha asan baş verə bilər.
Dərinin sağalması prosesi zamanı yeni sinirlər qaşınmaya daha həssas ola bilər
Tər töhfə verə bilər
Tərləmə bədənin temperaturunu qorumağın bir yoludur.
İnsanlar çox spesifik temperatur aralığında ən yaxşı işləyirlər və yüksək (qızdırma) və ya aşağı (hipotermiya) temperaturlarda hər cür şey pozula bilər. İstənilən xarici istilik mənbəyi bədəni xaricdən isidir - oddan, radiatordan və ya günəşdən gələn istilik dəridə hiss olunur. Əzələlər işləyərkən bədənin daxilində istilik yaradır, buna görə də titrəmə bədənin içəridən isinmək üçün istifadə etdiyi bir üsuldur. Paltar və dəri arasındakı hava təbəqələri istiliyi tutur və paltarları rahat bir temperaturda saxlamaq üçün çox faydalı ola bilər.
Bədən həddindən artıq ısınmağa başladıqda, dəriyə bir az su püskürtmək onun çox təsirli şəkildə soyumasına kömək edə bilər, çünki su buxarlandıqda istiliyin bir hissəsini götürür. Tər bədənin bu soyumasını təmin etməyin təbii yoludur. Lakin tərləmiş dərinin nəmliyi onu yapışqan edə bilər. Tərləmiş dəri özünə sürtündükdə ağrıya və ya qaşınmaya səbəb ola bilər. Tər sadəcə su deyil; tərkibində su buxarlandıqca dəridə toplana bilən digər maddələr də var ki, bu da qaşınmaya səbəb ola bilər. Tər dərinin altında ilişib qala və "istilik səpgisi" və ya "tikanlı istilik" adlanan qaşınan səpgiyə səbəb ola bilər.
'Kəskin' və ya 'xroniki'
"Kəskin" və "xroniki" tibbi vəziyyətləri və simptomları təsvir etmək üçün istifadə olunan sözlərdir. Kəskin bir şey qəfildən ortaya çıxır və sağalır, xroniki bir şey isə uzunmüddətlidir. Bəzi EB yaraları tez bir zamanda görünür və sonra sağalır, lakin EB özü ömürlük xroniki bir vəziyyətdir.
Bəzi "kəskin" yaralar zədələnməyə cavab olaraq baş verərsə və sonra sağalsa da, digərləri daha uzun müddət açıq və sağalmayan "xroniki" yaralardır. Ağrı və qaşınma da kəskin, zədələnməyə cavab olaraq və ya xroniki ola bilər və uzunmüddətli bir vəziyyət sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir etdikdə zədədən daha uzun müddət davam edə bilər.
EB-də dərinin tez-tez, kəskin şəkildə yaralanması, eləcə də çox yavaş sağalan xroniki yaralar, EB ilə yaşayan insanların tez-tez kəskin ağrı və qaşınma, eləcə də sinir sistemi həddindən artıq stimullaşdırmadan təsirləndiyi üçün xroniki ağrı və qaşınma yaşaması deməkdir.
EB-də ağrı və qaşınma
Ağrı və qaşınma EB ilə yaşayan insanların ən çox yaşadığı simptomlardandır. Gecələr ağrı və qaşınma yuxuya getməyi çətinləşdirə bilər ki, bu da yuxusuzluğa və diqqəti cəmləməkdə çətinlik yaradır.
Həm ağrı, həm də qaşınma, bu simptomları yaşayanların, eləcə də bu simptomları görən və yaralarına qulluq edən yaxınlarının və onlara qulluq edənlərin ruhi sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər.
Ağrı və qaşınma təcrübələri həm dəri ilə beyni birləşdirən sinir sistemi ilə əlaqədardır. Bunlar birlikdə baş verə bilər və bir-birini daha da pisləşdirə bilər. Dəri nəmləndiricilər (yumşaldıcılar) və yapışmayan sarğılarla qoruna bilər, bədən isə ventilyatorlar və ya kondisionerlə sərin saxlanıla bilər. Dəriyə soyuq bir kompres qoymaq iltihabı azalda və dəridəki duyğu sinirlərinin beyinə göndərdiyi siqnalları azaltmaqla keyləşdirici təsir göstərə bilər. Boş pambıq geyimlər və diqqətlə seçilmiş ayaqqabılar tərləməni minimuma endirərək suluqların və yaraların əmələ gəlməsinin qarşısını ala bilər.
Ağrı və qaşınma müəyyən dərəcədə müxtəlif dərmanlarla idarə oluna bilər. İstənilən dərman yalnız ailə həkimi (ümumi praktika həkimi), dermatoloq (dəri mütəxəssisi) və ya Eb üzrə ixtisaslaşmış səhiyyə işçisinin rəhbərliyi altında istifadə olunmalıdır.
- Parasetamol və ya opioidlər (morfinə əsaslanan dərmanlar) kimi ağrıkəsicilər (ağrıkəsicilər) beynin ağrı hissiyyatını azalda bilər.
- İbuprofen və antihistaminiklər kimi qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (QSİƏP) ağrı və qaşınmaya səbəb olan iltihabı azalda bilər.
- İltihabı azaltmaq üçün kortikosteroidlər birbaşa dəriyə (topikal) tətbiq oluna bilər.
- Antiseptiklər və təyin olunmuş antibiotiklər yaralarda böyüyən bakteriyaları azalda bilər ki, bu bakteriyalar onları daha ağrılı edir və sağalmasını ləngidir.
- Yaraların sağalmasını sürətləndirmək üçün DEB və JEB üçün Filsuvez adlı ağcaqayın ağaclarından ekstraktlar ehtiva edən reseptli gel təyin edilə bilər.
Sinir sisteminin həssaslaşması stress, yuxusuzluq və narahatlıqla daha da pisləşə bilər. Koqnitiv davranış terapiyası (KDT) və istiqamətləndirilmiş nəfəs alma və diqqətlilik kimi metodlar bu aspektə müsbət təsir göstərə bilər.
EB mürəkkəb bir vəziyyətdir və bu simptomları idarə etmək olduqca çətin ola bilər. Mütəxəssis EB dermatoloqları (dəri həkimləri) və tibb bacıları kömək edə bilər və DEBRA EB-dən təsirlənən hər kəsi dəstəkləmək üçün mövcuddur.